我要申訴

彰化縣教師會會員申訴單(非訴訟事件用)


申訴人姓名
 

會員卡卡號

 

性     別

 

出生年月日

 

身份證字號

 

服務學校

 

家中電話

(   )

手    機

 

家中地址

□□□

E-mail

 

事件陳述(請盡量簡述)

填表日期

民國______年______月______日

申訴人簽名

 

備    註

 

*填畢後,請連同補充資料一併寄至本會,本會將盡快與您聯絡。